بخش خصوصي را دريابيم
سعي مي‌كنند به صورت غيررسمي هزينه‌هاي خودشان را از بيمار بگيرند كه همان پديده ناموجه زيرميزي است. وقتي سياستگذاري دولت به گونه‌اي است كه تعرفه‌ها واقعي و متناسب با هزينه تمام شده نيست، لاجرم خدمت‌دهندگان را به اين سمت سوق مي‌دهد كه هزينه‌هاي خود را از طريقي ديگر و به صورت غيررسمي دريافت كنند. اين از جمله مواردي است كه بستر را براي فساد و رفتارهاي غيرحرفه‌اي فراهم مي‌كند. به گمانم پيش از اينكه بخواهيم با سامانه 1690 و با شكايت كردن از اعضاي جامعه پزشكي به خاطر دريافتي بيشتر با اين پديده برخورد كنيم بايد زمينه‌هاي اين مساله را از بين ببريم. اگر مي‌بينيم كه مردم به دليل فشارهاي اقتصادي در رنج هستند، طبيعتا دولت بايد آن بخش‌هايي را كه مربوط به خودش مي‌شود، جبران كند. آنچه در سال‌هاي گذشته اتفاق افتاده، يعني افزايش پيدا نكردن تعرفه‌ها از يك طرف و از طرف ديگر فضايي بوده كه عليه جامعه پزشكي به غلط ساخته شده است. نوع مسائل قانوني كه در مجلس براي پزشكان تعيين مي‌شود (كه اصل آنها درست و پذيرفته شده است اما نوع طرح مساله اشكال دارد) باعث شده كه افكار عمومي نسبت به جامعه پزشكي بدبين شوند و براي همين ما شاهد فضاي مهاجرت گسترده از سوي پزشكان به خارج از كشور هستيم و متاسفم كه بگويم اگر اين روند ادامه پيدا كند بخش عمده‌اي از پزشكان باكيفيت ما در سال‌هاي آينده كشور را ترك خواهند كرد، موضوعي كه در حال حاضر در ميان دندانپزشكان به صورت يك معضل جدي درآمده است و به رشته‌هاي جراحي هم سرايت كرده. اين روند مهاجرت كيفيت پزشكي را در كشورمان با خطر جدي روبرو خواهد كرد.
واقعيت اين است كه دولت بايد در بخش‌هاي درماني خودش كيفيت خدمات را به گونه‌اي بالا ببرد كه بسياري از مردم بتوانند نيازهاي خودشان را در آنجا تامين كنند. در اصل دولت متكفل ارايه خدمات سلامت به مردم است و وظيفه ذاتي‌اش اقتضا مي‌كند كه اين خدمات را در اختيار مردم بگذارد. اما به هر حال در بخش خصوصي هم بايد تعرفه‌ها به گونه‌اي باشد كه با هزينه‌هاي تمام شده متناسب باشد و افرادي كه به هر دليلي تصميم دارند خدمات بهتر يا ويژه‌تري دريافت كنند، بايد بتوانند به بخش خصوصي بروند هزينه متناسب با خدمات را بپردازند. مساله مهم اين است كه سياست‌هاي غلط و افزودن يك سري مراحل درماني غيرضروري و مسائلي كه جزو نقاط ضعف طرح تحول بود سبب شد تا ميزان پولي كه دولت براي حوزه سلامت هزينه مي‌كند به صورت بهينه مورد استفاده قرار نگيرد و همين موضوع اين مشكلات را به دنبال داشته است. اثربخش كردن بودجه سلامت سبب مي‌شود كه با همين بودجه بتوانيم خدمات بهتري را به مردم ارايه دهيم.